og mindre tilbageholdenhed end normalt (nogle gange er trist og pludselig er glad, andre vrede og på kort tid, rolig). Dette er imidlertid ikke helt sikkert, og det er nødvendigt at definere denne betingelse mere detaljeret og stringent. Der er to former for bipolar lidelse: type I og type II.
Bipolar lidelse type I hovedsageligt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en manisk (eufori), og type II ved tilstedeværelsen af et hypomanisk episode og svær depression. Vi definerer så klart hver af disse begreber. Man Manic episode og hypomanic episode Hvad er en manisk episode?
Ifølge DSM-5 (Manual of Diagnostiske og Statistiske of Mental Disorders), er en manisk episode er kendetegnet ved
veldefineret periode med unormal humør og vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel
, og et unormalt eller vedvarende stigning aktivitet eller energi. En tilstand, hvor personen ville være størstedelen af dagen, næsten hver dag, i en periode på mindst en uge (eller uanset varigheden, hvis det er så akut at personen har brug for indlæggelse).Ledsaget af mindst tre yderligere symptomer (nedsat søvnbehov, øget selvværd eller følelse af storhed, overdreven deltagelse i aktiviteter, der har mange muligheder for smertefulde konsekvenser mv.).
Stemningen i en manisk episode beskrives ofte som euforisk, alt for munter
, højt eller "følelse over hele verden." For eksempel kan individet spontant begynde lange offentlige samtaler med fremmede. Tanker går hurtigere end kan udtrykkes verbalt.
Stemningen i en manisk episode beskrives ofte som euforisk, glædelig, højt eller "følelse over hele verden."Del
Den ekspansive stemning, overdreven optimisme, grandiositet og mangel pådom kan føre til at gøre hensynsløs aktiviteter
såsom overforbrug, donation af ejendele, hensynsløs kørsel, tåbelige erhvervsinvesteringerne, og seksuel promiskuitet hvilket er usædvanligt for den enkelte. Initiativer, der ved mange lejligheder kun medfører tab for den person, hvad enten det er økonomisk eller i deres sociale supportnetværk.Denne episode er alvorlig nok til at forårsage en væsentlig forringelse
i social eller faglig funktion, at have brug for indlæggelse eller fordi der er psykotiske træk (vrangforestillinger, hallucinationer osv.).
Hvad er en hypomanisk episode? Ifølge DSM 5 er en hypomanisk episode er en veldefineret periode med unormal humør og vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel og vedvarende unormal stigning i aktivitet eller energi, der varer mindst fire på hinanden følgende dage.
Til forskel fra den maniske episode er den hypomaniske episode ikke alvorlig nok til at forårsage en større ændring i social eller erhvervsmæssig funktion
eller kræve indlæggelse af hospitaler. Derudover er der ingen psykotiske træk.
I modsætning til den maniske episode er den hypomaniske episode ikke alvorlig nok til at kræve indlæggelse. DelEpisode af større depression
Depression er et koncept, der er bedst kendt for den generelle befolkning. Kollokvist bruger vi ordet "depression" til at beskrive tilstander af sorg, melankoli, mangel på energi, døsighed, langsommelighed osv. Som vi gjorde med mani og hypomani, lad os sehvilke kriterier skal opfyldes for at diagnosticere en episode af alvorlig depression.
For at diagnosticere det kræver DSM-5 tilstedeværelsen af mindst fem af følgende symptomer næsten daglig og for det meste af dagen i mindst to uger. Derudover er tilstedeværelsen af deprimeret humør eller tab af interesse eller fornøjelse nødvendig.
Deprimeret stemning Mindst 90% af deprimerede patienter synes at være deprimerede eller deprimerede. Det er vigtigt at spørge, hvad der er det værste og det bedste øjeblik på dagen, eller hvis der er noget der gør patienten bedre, fordi disse aspekter er relateret til melankoli.
Anedonia
Det er
fald i fornøjelse i hverdagens aktiviteter.
Således får ingenting en person til at føle sig godt (hverken gå ud eller se børnebørn eller nevøer, se et tv-program ...).
Ændringer i appetit og / eller vægt Det anvendte kriterium er 5% stigning eller reduktion i vægt over sædvanlig vægt
, selv om det undertiden er vanskeligt at vurdere dette symptom.
Søvnforstyrrelser Søvnløshed betragtes altid som et depressivt symptom, men med hypersomnia er der mere tvivl og kan blive atypisk. Her skal vi undersøge både den indledende søvnløshed samt den gennemsnitlige og terminale søvnløshed og analysere, hvordan patienten er døsig i løbet af de 24 timer på dagen, samt om søvn er ved at reparere eller ej, tid i seng osv.
Et kriterium, der normalt bruges til indledende søvnløshed, er at tage mere end 30 minutter at falde i søvn. Den gennemsnitlige søvnløshed opstår, når patienten vågner op i mere end 30 minutter om natten med svært ved at vende tilbage til søvn. Sen søvnløshed opstår, når patienten vågner op 1 til 3 timer tidligere end normalt og ikke kan sove igen. For hypersomnia er der ingen etablerede kriterier. Psyk Psykomotoriske lidelser
Det refererer til både retardation og psykomotorisk agitation, og dens diagnose kræver en vis manifestation af adfærd, der er synlig for de andre.Manglende eller tab af energi
Sommetider siger respondenter, at de ikke har energi, men faktisk er dette et fald i interesse. Overdreven overdreven følelser af værdiløshed, selvtillid og skyld
Det er ofte værdifuldt at bede patienten om at beskrive sig selv og angive, hvordan hans eller hendes bekendtskab eller familiemedlemmer ville beskrive det.
Koncentration af vanskeligheder, beslutninger eller tænkning
Her prøver typiske spørgsmål at identificere, om patienten er i stand til at følge en samtale eller et fjernsynsprogram, fokusere på arbejde mv. Recorr Tilbagevendende tanker om selvmord eller død
Mellem 60% og 80% af begåede selvmord forekommer hos patienter diagnosticeret med depression. Efter depression stiger med ca. 30 gange risikoen for selvmord i forhold til den generelle befolkning.
Når en person har 5 eller flere af disse symptomer, betyder det ikke, at tilstedeværelsen af en "major depressiv tilstand" automatisk kan diagnosticeres. Derudover er der behov for betydelig psykosocial forringelse, og hele denne tilstand kan ikke skyldes virkninger af stoffer eller sygdomme (såsom demens) eller virkningerne af en normal sorgreaktion.
At diagnosticere en alvorlig depressiv episode kræver tilstedeværelse af deprimeret humør eller tab af interesse eller fornøjelse.
Del
Nogle karakteristika og kuriositeter af type I bipolar lidelse
Som vi tidligere har set, er type I bipolar lidelse præget af tilstedeværelsen af en manisk episode. Før eller senere kan der være hypomaniske eller store depression episoder.
Under maniske episoder opdager patienter ofte ikke, at de er syge eller erkender, at de har brug for behandling og stærkt modstår at modtage det. De ændrer ofte deres dressing, makeup eller personlige udseende til en mere prangende eller seksuelt suggestiv stil.
Nogle patienter kan blive aggressive og fuldstændige fysiske trusler; hvis de er dårlige, kan de fysisk angribe andre mennesker eller begå selvmord.
Som følge af nedsat dømmekraft kan dårlig opmærksomhed om sygdom og hyperaktivitet, manisk episode, have katastrofale konsekvenser.Stemningen kan variere meget hurtigt indtil irritation eller endda depression. Under maniske episoder kan der forekomme depressive symptomer, der varer i minutter, timer eller mere sjældent dage.
Type I bipolar lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en manisk episode.
Del Suicide risiko i bipolar lidelse "Det anslås, at risikoen for selvmord gennem hele livet af patienter med bipolar lidelse er 15 gange højere end den generelle befolkning. Faktisk er bipolar lidelse er en fjerdedel af alle selvmord. " (DSM-5)
Nogle funktioner i bipolar lidelse type II Som vi så tidligere, type II bipolar lidelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en hypomanic episode og større depression. Den manisk episode er en unik funktion af typen I. Patienter med bipolar II lidelse normalt konsultere en læge for en depressiv episode og det er usandsynligt at klage oprindeligt hypomani. Hypomaniske episoder forårsager ikke i sig selv dysfunktion.
Det dysfunktion er et resultat af svære depressive episoder eller et vedvarende mønster af uforudsigelige og svingende ændringer i humør, og et mønster af interpersonelle relationer eller upålidelige fagfolk. Patienter med bipolar II lidelse må ikke se hypomaniske episoder som patologisk eller ugunstig
, selvom uregelmæssig adfærd hos individet kan forstyrre andre.
Et fælles træk ved denne lidelse er impulsivitet, hvilket kan bidrage til selvmordsforsøg og stofbrugssygdomme.Type II bipolar lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en hypomanisk episode og større depression.
Del
Risiko for selvmord i bipolar II lidelse "Risikoen for selvmord er højere i bipolar II lidelse. Ca. en tredjedel af patienter med bipolar II lidelse har en historie med selvmordsforsøg. Letalitet forsøg defineret af en lavere relative forsøg på at fuldbyrdede selvmord, er højere hos patienter med bipolar II lidelse end i bipolar I patienter "
(DSM 5).
Bibliografi: American Psychiatry Assiciation. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5)