Husk et telefonnummer, når vi ikke har dagsordenen i hånden, genkend en kendt person på gaden og kend hans navn, husk hvor vi gik på ferie sidste år ... Alle disse funktioner er normalt tilskrives en meget grundlæggende psykologisk proces vigtigt: hukommelse Men når evnen til at huske tidligere ting er beskadiget eller når vi ikke kan lære noget nyt, kan det være, at vores hukommelse er beskadiget, og vi er ofre for anterograd amnesi. Lad os grave dybere ind i dette.
Hukommelsens rolle er også vigtig i dag på grund af den tid, vi redder, når den er i god stand. Således kan folk med en "god hukommelse" løse et problem hurtigere, hvis de har løst det samme problem før, det vil sige, hvis de allerede har praktiseret den nødvendige procedure for at nå frem til løsningen.
Det er det samme med at huske færdigheder som svømning, skrive graciøst på et tastatur eller cykle. Disse er færdigheder, der, når de læres, ikke længere glemmes, selv når vi holder op med at praktisere dem i lange perioder. De kan "ruste" på grund af manglende praksis, men på kort tid er det muligt at genvinde deres tidligere præstationsniveau. Fra denne vinkel synes menneskelig hukommelse at være ansvarlig for driften af meget forskellige opgaver.
Denne operation er imidlertid ikke altid tilfredsstillende. Nogle fejl, som ikke at huske hvor vi forlod husnøglerne, synes ikke at være meget alvorlige. I andre situationer kan det synes at være foruroligende, som når vi ikke kan huske, hvem vi lige har talt med. Hvad mener vi med hukommelse? Hukommelse er den kapacitet, vi skal lære, organisere og rette hændelser fra vores tidligere
og er tæt forbundet med en anden grundlæggende psykologisk proces: opmærksomhed. Gennem hukommelsen kan vi lagre data ved hjælp af meget komplekse mekanismer, der realiseres i tre faser: kodning, opbevaring og fremkaldelse. Tilstedeværelsen af amnesi forhindrer denne kapacitet i at udvikle sig korrekt.
Vi kan definere hukommelse som den psykologiske proces, der bruges til at kode oplysninger, gemme den i vores hjerne og hente den, når personen har brug for det. Endnu vigtigere er, at denne information, der opnås gennem læring, kan hentes, når det er nødvendigt, nogle gange med stor hastighed og præcision, og i andre med stor vanskelighed. Undersøgelser i kognitiv psykologi af hukommelse og kognitiv neurovidenskab af hukommelse indikerer at
der er forskellige hukommelsessystemer i den menneskelige hjerne:
hver med sine egenskaber, funktioner og processer. Hukommelse er den psykologiske proces, der bruges til at kode oplysninger, gemme den i vores hjerne og hente den, når personen har brug for det. Del
Manglende adgang til minder eller lære noget nytAmnesi er identificeret som et symptom, når det er bevist, at nogen har mistet eller har svært ved hukommelsen.
Den person, der præsenterer dette symptom, er ikke i stand til at gemme eller hente tidligere registrerede oplysninger, enten af økologiske eller funktionelle årsager.
Økologisk amnesi er relateret til en eller anden form for skade i et hjerneområde, som kan skyldes sygdom, traumer eller misbrug af visse stoffer. Funktionel amnesi skyldes derimod psykologiske faktorer, såsom en forsvarsmekanisme (fx posttraumatisk hysterisk amnesi).Der er også tilfælde af spontan amnesi, såsom forbigående global amnesi (TGA). Denne lidelse er mere almindelig hos ældre mænd og varer normalt mindre end tyve timer.
En anden type klassificering er den, der deler amnesien i to på grund af de minder, som personen ikke kan genoprette eller danne. Således siger vi, at en person har anterograd amnesi, når de ikke er i stand til at danne nye minder.
På den anden side siger vi, at en person har retrograd amnesi, når han ikke kan genoprette minder, som han tidligere havde.
Personen med anterograd amnesi kan huske begivenheder, der fandt sted i ungdommen eller barndom, men ikke er i stand til at lære og huske begivenheder, der fandt sted fra det øjeblik, det skete skaden, der forårsagede hukommelsestab. Korsakoff syndrom Af organisk amnesi er Korsakoff syndrom et af de mest almindelige kliniske tilstande; Faktisk er det en del af dets diagnostiske kriterier og er et af de mest tydelige og invaliderende symptomer. Det får navnet, fordi Korsakoff var den første person, der beskrev dette syndrom.
Korsakoff syndrom er præget af en akut fase af mental forvirring og spatio-temporal disorientation.
I de kroniske stadier fortsætter forvirringsstaten til at eksistere. Ofte i begyndelsen af dette syndrom er en fortsættelse af en episode af Wernicke syndrom (encephalopati).
De vigtigste symptomer på Wernicke trin består i nærvær af ataksi (manglende koordinerede bevægelser), oftalmoplegi (lammelse af øjenmusklerne), nystagmus (ufrivillige bevægelser af elever) og polyneuropati (smerte og svaghed i forskellige medlemmer).
Mennesker med Wernicke-Korsakoff syndrom også lider af desorientering af tid, sted og person,
, manglende evne til at huske familiemedlemmer, apati, opmærksomhedsproblemer og manglende evne til at opretholde en sammenhængende samtale.
Retrograd amnesi: glemme fortiden En stærk hjernerystelse som følge af et fald, en ulykke eller anvendelse af elektriske stød som en terapeutisk fremgangsmåde hos deprimerede patienter ofte forårsager retrograd amnesi. I mange tilfælde synes amnesi kun at påvirke minutter før hjernerystelse. Hvis det er meget stærkt, kan tabet påvirke de minder, der er dannet i månederne eller endog årene før hjernerystelse.Retrograd amnesi er defineret som
en manglende evne til at huske fortiden.
I mange tilfælde forsvinder denne type amnesi normalt, således at personen kan genoprette en del af hans hukommelse gradvist. I bedste tilfælde er opsvinget afsluttet. En anterograd amnesi. Leve uden fremtid
Der er tilfælde, hvor hjerneskade forårsager permanent og permanent mangel på hukommelse uden anden intellektuel skade. Vi kalder dette "amnestiske syndrom." Den person med hukommelsestab "rene" bevaret sin intellektuelle kapacitet, ingen sprogproblemer, for skader i opfattelsen eller opmærksomhed og bevarer de færdigheder, der er erhvervet forud for skaden. Imidlertid er amnesiac karakteriseret ved et stort problem med at bevare ny information (anterograd amnesi). Disse mennesker er i stand til at føre en samtale.Din driftshukommelse fungerer normalt, selvom et par minutter senere ikke vil kunne huske, hvad der skete.
Personen med denne type amnesi kan ikke lære nye ting
(eller har svært ved at gøre dette) og nogle gange kan man heller ikke huske tidligere oplysninger. Det er som om personen levede evigt i nutiden. Fortiden eksisterer ikke, og fremtiden kan næppe forestilles uden fortid. Om amnesiacen siges det, at han "lever kontinuerligt i nutiden", som ikke kan lave planer for fremtiden (fordi han glemmer dem).
Den person med anterograd amnesi kan dog lære nye færdigheder, selvom deres læring er langsommere end andre menneskers. Del
Brain områder involveret At bestemme hvilke hjerneområder der deltager i udviklingen af anterograd amnesi er en af de største udfordringer for dagens videnskab. Generelt antages hjerneskaderne, der forårsager antegrad amnesi, at være placeret i hippocampus og i områderne af den mediale temporal lobe.
Disse hjerneområder fungerer som en billet, hvor fakta lagres midlertidigt, indtil de opbevares mere permanent i frontalmen. Således fortolkes hippocampus som et kortvarigt hukommelseslager. Hvis denne region ikke tillader, at oplysningerne lagres korrekt, vil det være umuligt for oplysningerne at passere til frontalmen, hvilket gør det umuligt at gemme langsigtede minder. Hvis amnesien ikke er total, vil minderne ikke have mange rigtige detaljer.Selv om hippocampus synes at være den vigtigste region af anterograd amnesi, har
nyere studier indikeret inddragelse af andre hjernestrukturer i denne proces.
Mere specifikt antages det, at skade på den forreste basale hjerne også kunne undergrave processen. Disse regioner er ansvarlige for at producere acetylcholin, et meget vigtigt stof til hukommelsens funktion, da det initierer og modulerer processerne for hukommelsesdannelse. Den mest almindelige form for anterior basal hjerneskade er aneurysmer, en patologi, der har været forbundet med anterograd amnesi. Endelig fastslog forholdet mellem ændringer af amnesi og Korsakoff syndrom, at en tredje region også kunne være involveret i udviklingen af anterograd amnesi.
Denne sidste struktur er diencephalon, en region, der er meget kompromitteret med Korsakoff syndromet. Det store forhold, der eksisterer mellem anterograd amnesi og Korsakoff syndrom, har ført til undersøgelsen af involveringen af diencephalon i amnestiske processer.
Fornemmelsen af at leve uden for nutiden Det tydeligste tegn på anterograd amnesi er den dårlige præstation af mennesker med amnesi i traditionelle tester om hukommelse og anerkendelse. Faktisk erminutter efter at blive introduceret til en liste med 15 eller 20 ord, personen med amnesi ikke i stand til at huske mange af dem.
Desuden bliver problemet mere tydeligt for ordene i begyndelsen eller midten af listen, mens sidstnævnte er bedst husket, og udbyttet kan ligne det normale. Det samme sker når det kommer til en samtale, en film eller et tv-show. Daglige begivenheder er et problem: Folk med amnesi glemmer, hvor de forlader deres ting, hvad de gjorde, og de mennesker, de mødte.
På grund af dette kan de have samlevelsesproblemer, da det er meget vanskeligt for dem at få en samtale
eller at huske, hvad de talte om med en anden person i andre situationer. Desuden viderefører de følelsen af at leve uden for nutiden.
Daglige hændelser er et problem for mennesker med amnesi: de glemmer, hvor de forlader deres ting, hvad de gjorde, og de mennesker, de mødte. Del
De taler om tidligere begivenheder og mennesker som om ting lige var sket i går.
De kan ikke lave planer for fremtiden og ved ikke engang, hvad de skal gøre i morgen. Måske er det derfor, at de mangler den varme eller personlige intimitet, vi normalt bruger i vores referencer til fortiden og vores håb om fremtiden. Samtidig er det indlysende, at dine hukommelsesproblemer kan forårsage alvorlige forstyrrelser i det daglige liv. I hjemmet kan de kræve konstant pleje eller tilsyn, fordi de ikke kan huske at tage medicin på de fastsatte tidspunkter, de kan ikke lære at udføre opgaver, der omfatter mange på hinanden følgende trin mv.
Men mennesker med anterograd amnesi kan gøre andre ting.Nogle lærer at tage korte kurser, som fra hjem til nogle nærliggende butikker.
Meget af din viden ser ikke ud til at være gået tabt, ligesom med retrograd amnesi. Kan folk med amnesi lære ny generel viden? Gabrieli, Cohen og Corkin (1983) forsøgte at opdage dette med patienten H.M., og bad ham om at definere ord og sætninger, der var blevet brugt, da han allerede var amnesisk. Hans succes var begrænset, selv om han vidste hvad rock og roll var. Der var også et forsøg på at lære betydningen af ukendte ord. På trods af en temmelig lang træning var han næppe i stand til at matche ordene korrekt med sine definitioner. Der er andre tilfælde. Et 10-årigt barn med alvorlig anterograd amnesi på grund af anoxi (mangel på ilt) undlod at forbedre hendes læsningsniveau efter episoden, der forårsagede amnesi og gik meget dårligt på forskellige semantiske hukommelsestest. Til sammenligning kunne hun lære at spille computerspil lige så nemt som sine kammerater (Wood, Ebert og Kinsbourne, 1982).
Hvordan kan amnesi forklares?
Nogle teoretiske forklaringer har fundet nøglen i eksistensen af mere end et hukommelsessystem. Mens en af dem forbliver intakt i amnesi og er ansvarlig for normal funktion i visse tests, er et andet eller andet system beskadiget. Derfor varierer udbyttet i de forskellige tests i forhold til indkomsten af befolkningen, der ikke har amnesi. Sondringen mellem episodisk hukommelse og semantisk hukommelse (Tulving, 1972) var nyttigt for nogle forfattere at hævde, at i det amnestiske syndrom fungerer semantisk hukommelse normalt. Dette ville forklare bevarelsen af sproglige funktioner. Skader på episodisk hukommelse vil føre til fejl i erindring og anerkendelse; en typisk svigt af disse mennesker.
Personen med amnesi bevarer sprogfunktionerne intakte og viser en god præstation på test med ord, der kræver viden, der er erhvervet tidligere. På den måde erhverves alle de begreber og regler, der er nødvendige for at løse disse test med succes, tidligt i en persons liv. Forladelse af teorierne om, hvordan man får amnesi, er det vigtigste at få den idé om, at
antegrad amnesi er et selektivt hukommelsesunderskud, der opstår som følge af en hjerneskade.
Konsekvensen er, at personen har betydelige vanskeligheder med at lagre ny information. Folk, der har denne ændring, kan ikke huske nye ting og har svært ved at lære.
Til gengæld påvirker
anterograd amnesi ikke tilbagekaldelsen af tidligere oplysninger. På denne måde bevares al information, der er lagret inden ændringens udseende, og personen kan huske dem uden problemer. På den anden side må det tages i betragtning, at karakteristika ved anterograd amnesi kan variere i hvert enkelt tilfælde.
Bibliografi: Belloch, A., Sandín, B. og Ramos, F. (Eds.) (1995).
Manual of Psychopathology (2 vol.). Madrid: McGraw Hill.
Freedman, A. M., Kaplan, H.I. og Sadock, B.J. (red.) (1983). Psykiatriske Traktat. (2 vol.). Side 2 (Orig. 1980).