Glasgow Coma Scale (GCS) er et neurologisk vurderingsværktøj, der bruges til at registrere et bevidsthedsniveau hos en person med hjerneskade. Tillader at udforske og kvantificere 3 parametre eller kliniske observationskriterier: okulært respons, verbalt respons og motorrespons.
I dag er brugen blevet så udbredt, at det er blevet det mest anvendte værktøj på hospitalet og i præhospitalet. Blandt dens fordele er dens enkelhed ved anvendelse og det faktum, at den har givet et fælles og objektivt sprog, der letter kommunikationen mellem fagfolk. Hvad er Glasgow coma skalaen?Det blev udviklet i 1974 af to engelske neurokirurger
medlemmer af Institute of Neurological Sciences ved University of Glasgow: Bryan Jennett og Graham Teasdale. Begge udgivet i bladet
The Lancet , med titlen "Bedømmelse af koma og nedsat bevidsthed", den første version af denne skala. I 1960'erne oprettede Jennet en database over alle tilfælde, hvor der var sket en traumatisk hjerneskade (TBI) og blevet behandlet i Glasgowsammen med andre i Holland og USA. Denne kompilering blev grundlaget for Glasglow coma skalaen. Lidt efter blev det et centralt redskab til objektivt at vurdere tilstanden af bevidsthed hos patienter, der havde gennemgået en TBI. Det var opdelt i 3 kategorier, som individuelt vurderede 3 aspekter af bevidsthed: okulær åbning, verbalt svar og motorrespons. Den samlede score var 14 point.Fornyelse med endnu et punkt
Den endelige version blev oprettet to år senere, i 1976 . Det blev besluttet at tilføje et nyt punkt, der betragtede holdningen af hjerneafkortelse, et tegn på alvorlig hjerneskade. Denne unormale holdning er præget af tilstedeværelsen af stivhed med armene bøjet mod personens krop, håndens knytnæve og benene meget lige.De tre abonnementer blev opretholdt, men den samlede score med denne nye inkorporering steg med et punkt. Således gik det opnåede maksimum fra 14 til 15, og det forbliver indtil aktualiteten
. BrugerI starten var Glasgow coma skalaen beregnet til at estimere sværhedsgraden af patienter, der havde lidt et craniocerebralt traume. På nuværende tidspunkt er det vant til at vurdere mindre alvorlige tilstande af bevidsthedsændring i posttraumatiske situationer
og andre variabler som komadybde og varighed.
Når nogen har en stærk hovedpåvirkning, skal neurologisk udforskning udføres på kortest mulig tid. Det vil sige, det skal være enkelt, objektivt og hurtigt.Del
Det vigtigste aspekt, der skal tages i betragtning, er niveauet for bevidsthed, så GCS i disse tilfælde er af afgørende betydning. Således tjener den score, der opnås af patienten, at kende alvorligheden af skaden .På den anden side tillader det at identificere dybe komatilstande og se deres udvikling. Så dens anvendelse kan ske over tid for at få et spor af svingningerne af disse ændringer i bevidsthedsniveauet.
Tegnsætning og fortolkning
Vi giver værdier til hvert af de tre aspekter, hvilket giver et resultat til det bedste svar opnået i hver kategori. Den laveste samlede bedømmelse er således 3 (1 + 1 + 1) og den højeste samlede rating er 15 (4 + 5 + 6). ≥ Sværhedsgraden af TBI bestemmes af denne samlede score og ifølge Gennarelli's klassificering, hvor: Mild : 14 - 15 point
Moderat : 9 - 13 point
Alvorlig : <9 pointMed hensyn til niveauet af bevidsthedsændring (komma tilstand) varierer gradienten:
Lys
:> 13 point. Varigheden af koma er normalt mindre end 20 minutter
Moderat : 9 - 12 point. Varigheden af koma er større end 20 minutter og mindre end 6 timer efter patientoptagelse.Alvorlig eller alvorlig
- : <8 point. Varigheden af koma er større end 6 timer efter patientoptagelse.Fordele
- I sundhed er jo mere præcist vi er med de begreber og begreber vi bruger, jo bedre. Derfor kan Glasgow coma skalaen undgå anvendelse af tvetydigheder som "patienten er døsig, ubevidst eller comatose" og være strengere om den kliniske tilstand og udviklingen af patienten.GCS tillader os at opnå i nøjagtighed og sikkerhed
- .På den anden side har denne præcision og relative enkelhed forårsaget den hurtige universalisering af dets anvendelse, såvel som dens anvendelse til at evaluere andre traumatiske og ikke-traumatiske patologier. Det tillader endda håndtering i nødsituationer og forskellige fagfolk.
Det er et komplet instrument, som evaluerer 3 nøgleaspekter og kan bruges igen og igen, da det giver langsgående information om patientens udvikling. Derfor er
- meget nyttigt i den indledende fase af behandlingen.