Psykose kan defineres generelt som "en alvorlig mental lidelse, med eller uden en organisk skade, karakteriseret ved tab af kontakt med virkeligheden og forårsage komplikationer i normal social funktion" (Medical Dictionary KMLE - Definition af psykose.
Når vi er opmærksomme på denne definition, kommer til at tænke flere sygdomme, der kan forårsage psykose eller psykotiske symptomer såsom skizofreni, schizotypal personlighedsforstyrrelser, psykotiske lidelser fremkaldt af narkotika eller medicin og psykotiske lidelser forårsaget af andre sundhedsproblemer .
Hvad er psykose?
"Lidelserne på skizofreni spektrum og andre psykotiske lidelser er defineret ved abnormiteter i en eller flere af følgende fem områder: vrangforestillinger, hallucinationer, troede (tale) uorganiseret, meget uorganiseret motorisk adfærd eller anomal (herunder katatoni) og negative symptomer" (diagnostiske og statistiske håndbog over psykiske lidelser, DSM-5, 2014 s.87). Følgende er karakteristika ved disse symptomer på psykose.
vrangforestillinger vrangforestillinger er faste overbevisninger, der ikke kan ændre sig, herunder i lyset af de uigendrivelige beviser imod. Dit indhold kan indeholde flere temaer (fx persecutory, referentiel, somatiske, religiøse, variable). Forenkling og under forudsætning af fejlen, at dette forudsætter, at vi kunne sige, at er noget i retning af "opfundet historier" for de er ramt af sygdommen, medmindre de er opmærksomme på, at de er opfundet mennesker. Således personen udtrykker, hvad der faktisk tænker og handler i følge, selv om det ikke svarer til virkeligheden.
vrangforestillinger betragtes ekstravagant, når de er klart usandsynlige, uforståelig ikke kommer fra erfaringer i dagligdagen. En fancy rave eksempel er troen på, at en ydre kraft trak en individuel deres indre organer og erstattet af en anden uden at forlade ar eller sår. En ikke ekstravagant rave eksempel er troen på, at man er ved at blive overvåget af politiet på trods af fraværet af overbevisende beviser.
Hallucinationer Hallucinationer er opfattelser, som opstår uden tilstedeværelsen af en ydre stimulus. er levende og lyse, med al den styrke og virkningen af normale opfattelser, og er ikke underlagt frivillig kontrol. kan ske på grundlag af en hvilken som helst sensorisk modalitet, men auditive hallucinationer er de mest almindelige i skizofreni og beslægtede lidelser.
"Hørehallucinationer normalt manifesterer sig i form af stemmer, kendte eller ukendte, som opfattes som forskellig fra selve tanken" (Diagnostiske og statistiske håndbog over psykiske lidelser, DSM-5, 2014 s.87). Der er også taktile, olfaktoriske og visuelle hallucinationer.
Lidelserne på skizofreni spektrum og andre psykotiske lidelser er defineret ved abnormiteter i en eller flere af følgende fem områder: vrangforestillinger, hallucinationer, troede (tale) uorganiseret, meget uorganiseret motorisk adfærd eller anomal (herunder katatoni) og negative symptomer. Del
Thought (tale)
Den uorganiseret uorganiseret tankegang (formel tankeforstyrrelse) er normalt udledes af tale eller tale for den enkelte. Det er meget vanskeligt at opretholde en samtale med nogle patienter med psykose da de kan skifte fra et tema til en anden. Dine svar kan ikke være relateret til vores spørgsmål eller tale kan være så uorganiserede, at det er næsten uforståeligt.
Meget uorganiseret adfærd eller unormal motor (herunder Catatonia)
Meget uorganiseret eller unormal motor adfærd kan manifestere sig på forskellige måder, da "nonsens" barn til uforudsigelige omvæltninger. Problemer kan identificeres for at udføre enhver form for adfærd rettet mod et mål med de deraf følgende vanskeligheder for at udføre de daglige aktiviteter.
Katatoniske opførsel manifesteres af et fald i reaktionskapaciteten i forhold til miljøet. Gynger mellem modstand for at overholde instruktioner, vedtagelse af en stiv, uhensigtsmæssig eller ejendommelig kropsholdning og det totale fravær af verbale eller motoriske reaktioner. Andre egenskaber er gentagne stereotype bevægelser, blik, grimasser, stilhed og echolalia (gentagelse af stavelser eller ord).
Negative symptomer
To af de særligt vigtige negative symptomer i skizofreni er reduceret følelsesmæssigt udtryk og abulia.
Den reducerede følelsesmæssige udtryk består af en reduktion i ekspressionen af følelser gennem ansigtsudtryk, øjenkontakt, intonation af tale og bevægelser af hænder, hoved og ansigt, der generelt giver vægt på den følelsesmæssige tale. Abulia er en reduktion af aktiviteter, der udføres på eget initiativ og motiveret af et formål. Den enkelte kan forblive siddende i lange perioder og vise ringe interesse for at deltage i faglige eller sociale aktiviteter.
Hvad er årsagen til psykose?
Dette er et svært spørgsmål at svare:
Der er ikke kun én årsag, men et stort antal faktorer eller årsager, der kan udløse en psykose. Lad os forsøge at besvare dette spørgsmål ved at tage fat på de forskellige "sygdomme", der kan forårsage psykotiske symptomer. Skizofreni
Der er et vigtigt bidrag til genetiske faktorer
til at bestemme risikoen for at udvikle skizofreni, selv om de fleste individer diagnosticeret med skizofreni ikke udgør en familie historie af psykose. Forudsætningen at lide af lidelsen er forårsaget af en række almindelige og sjældne risikoalleler. Hver allel bidrager kun til en lille del af den samlede befolkning. Komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel med hypoxi (iltmangel), såvel som tilfælde af mennesker bliver ældre i forældre, er faktorer, der er forbundet med en højere risiko for at lide af skizofreni. Andre negative forhold under graviditet, såsom stress, infektioner, underernæring, moderens diabetes og andre sundhedsmæssige problemer kan også påvirke.
Fødselsperioden ved fødslen er også relateret til forekomsten af skizofreni: for eksempel sen vinter / tidlig forår i nogle regioner. Derudover er forekomsten af skizofreni og beslægtede lidelser højere hos børn, der vokser op i bymæssige omgivelser og i nogle etniske minoritetsgrupper. Skizoaffektiv lidelse
Det defineres som en uafbrudt periode på sygdom, hvorunder der er en større episode af følelsesmæssige tilstand (manisk eller depressiv) og vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale, uorganiseret adfærd eller meget negative symptomer. Kan have en højere risiko for at udvikle skizoaffektiv sygdom hos førstegangsrelaterede personer af personer med skizofreni, bipolar lidelse eller skizoaffektiv sygdom.
Der er ingen enkelt årsag, men mange faktorer og udløsere, der kan udløse en psykose.
korte psykotiske lidelse Risikofaktorer for denne lidelse er lidelser og allerede eksisterende personlighed egenskaber, såsom schizotypal personlighedsforstyrrelser, borderline personlighedsforstyrrelse eller af visse karakteristika, såsom mistillid.
Kort psykotisk lidelse udløses normalt af en stressende hændelse , men det betyder ikke, at alle stressede hændelser udløser en kort psykotisk lidelse.Andre psykotiske lidelser
Generelt kan vi sige, at psykose ikke udvikler sig hos et individ, der ikke har de nødvendige "dele" til det.
Den største risikofaktor er biologisk, og den faktor, der virker som drivmiddel af sygdommen, er som regel en situation med akut stress i personens liv eller forbruget af visse stoffer (stoffer). Ikke alle psykotiske episoder produceres af stofbrug, men forbruget øger chancerne for at udvikle sygdommen. Nogle lægemidler, såsom cannabis, kan udløse en psykotisk episode, og folk, der har lidt en episode som denne er særligt modtagelige for de skadelige virkninger af medikamenter, især hvis denne episode var relateret til deres forbrug. Mulige årsager undersøges, og selvom mekanismerne, der er involveret i udseendet og udviklingen af symptomer, ikke er kendt, er sårbarheds-stress-modellen den, der er mest accepteret i nyere forskning. Ifølge denne model er den person, der præsenterer disse psykotiske symptomer, mere sårbar end andre, der lider af denne sygdom, som kan skyldes et biologisk aspekt eller ved en begivenhed i livet, der udfældede sin udvikling.
Behandling af psykose Behandlingsplanen for en psykotisk lidelse
bør være tværfaglig, koordineret og integreret
, da interventionen normalt udføres af flere fagfolk. Anbefalinger til en passende terapeutisk plan er som følger:
Vurdering og diagnosticering af symptomer. Udvikling af behandlingsplanen. Behandlingen af valg er det stof, men kan forbedres ved psykologisk behandling, der har den største indflydelse på negative symptomer, psykosocial funktion, kognitive funktioner og definitivt på livskvaliteten for mennesker med psykose.Opnå en passende læge / psykolog-patientrelation, og patienten er aktivt involveret i behandlingen.
- Uddannelse om sygdommen for patienten og deres pårørende.
- Intervention på andre comorbide ændringer.
- Intervention i forhold til patientens sociale funktion.
- Integration af de forskellige behandlinger, som patienten er indgivet til.
- Rapport af behandlede behandlinger.
- Narkotikabehandling
- Dosisadministration er altid behandling af valg for personer med psykose, men
- denne behandling er mest effektiv, hvis den kombineres med psykologisk indgreb.
Narkotika givet til disse patienter er antipsykotika eller neuroleptika. Anxiolytika og antidepressiva er også normalt givet for at behandle angst og / eller depressiv symptomatologi. Psykologiske behandlinger
Psykoedukativ familieinterventioner er afgørende en intervention i familien, for at familien selv er opmærksom på symptomerne
for at udføre en tilstrækkelig kontrol af symptomerne på patienten. Nogle af målene med psykoducation er at give en passende forklaring på lidelsen, reducere familielasten, udvikle et varmt familieklima, forbedre kommunikationen mv.
Dosisadministration er altid behandling af valg for personer med psykose, men denne behandling er mere effektiv, hvis den kombineres med psykologisk indgreb. Del
træning i sociale færdigheder
Mennesker med psykose har for det meste et underskud i sociale færdighederder afspejles i en stigning i tilbagefald og symptomer, samt en meget dårlig social funktion. Med disse patienter arbejder vi med gestus, verbal flyt, tone, sproghastighed, kropsholdning, udtryk og følelsesmæssig og social opfattelse mv.
Roder og Brenner Integreret Psykoterapi (IPT) (2007)
ITP er et adfærdsmæssigt behandlingsprogram for gruppeskizofreni (5-7 patienter), som udføres tre gange om ugen i mindst tre måneder. Den består af 5 moduler, som omfatter kognitiv rehabilitering (kognitiv differentiering, social opfattelse og verbal kommunikation) og uddannelse i social kompetence (træning i sociale færdigheder og løsning af interpersonelle problemer). Definitivt, som vi sagde tidligere, er behandlingen af psykotiske lidelser grundlæggende farmakologisk og understøttet af psykologiske interventioner for at øge deres effektivitet.
I denne forstand er den farmakologiske behandling meget vigtig: det reducerer symptomens symptomer hos den berørte person og bidrager til, at den opretholdes afbalanceret. Det hjælper med at skabe gode forhold til at arbejde med denne person i terapi.
Bibliografi: American Psychiatry Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5), 5. udgave Madrid: Panamerican Medical Editorial, 2014.