Multipel sklerose er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. Den er til stede over hele verden og er den hyppigste årsag til neurologisk forandring hos unge og midaldrende voksne, især hos kvinder. Indpakning
og beskytte nervefibrene i centralnervesystemet system til et materiale omfattende proteiner og fedtstoffer kaldet myelin, hvilket letter ledning af elektriske impulser mellem disse fibre. I multipel sklerose er myelin tabt i flere områder, og nogle gange forlader ar (sklerose). Disse skadede områder er også kendt som demyeliniseringsplader.
Myelin beskytter ikke kun nervefibre, men letter også deres funktion. Hvis myelin ødelægges eller såres, reducerer nervernes evne til at køre impulser drastisk.Heldigvis er myelinskader reversibel i mange tilfælde.
Multipel sklerose er defineret som en inflammatorisk lidelse i den hvide substans i centralnervesystemet og karakteriseret ved multifokale områder af demyelination, oligodendrocyt tab, astrocytose og immunitet axoner.
Hvad er årsagen til multipel sklerose?
Multipel sklerose er af ukendt ætiologi. Dens årsag er uklar og flere mekanismer er blevet påpeget. Disse omfatter immun, arvelige og smitsomme faktorer.
Den nøjagtige rolle virusinfektion i begyndelsen og vedligeholdelse af multipel sklerose er ukendt. Alligevel er flere vira blevet undersøgt i relation til denne sygdom. Epstein-Barr-virus var relateret til demyelinering (tab af myelinskede). Hos børn er der tegn på sårbarhed med eksponering for denne virus.
Blandt de miljømæssige faktorer er virus de agenter, der mest studeres som udløsere eller determinanter af sygdommen. Det antages, at virussen virker på oligodendrocytterne, ændrer dem i barndommen og senere konditionerer et uregelmæssigt immunrespons (ændring af den korrekte myelinering).
Om genetisk disposition, synes forholdet klarere. I undersøgelser af enkelt tvilling tvillinger er risikoen for multipel sklerose 31%, mens den i biviteliner er ca. 5%.
I familier med multipel sklerose er risikoen for at opdrage sygdommen 2 til 5%, mens den i befolkningen er 0,1%.Del
Symptomer på multipel sklerose
Begyndelsen af det kliniske billede kan være så mildt, at personen ikke føler sig nødt til at søge lægehjælp. De mest almindelige tidlige symptomer er svaghed af et eller flere lemmer, sløret syn, ændret fornemmelse, dobbeltsyn (dobbeltsyn) samt koordinering af bevægelser (ataksi).
Limb svaghed, træthed efter træning, vanskeligheder med at klatre trapper, tab af fingerfærdighed og øget muskel tone er også almindelige. Disse symptomer vises som regel gradvist.
Træthed, det mest almindelige symptom
Træthed er det mest almindelige symptom i multipel sklerose, der påvirker 2/3 af patienterne. Halvdelen af disse patienter beskriver dette symptom som den mest ubehagelige fornemmelse, der synligt påvirker livskvaliteten.
Denne handicap er ofte forbundet med depression og andre faktorer, der bidrager til træthed, herunder motorisk dysfunktion, limbisk, basal ganglia eller hypotalamisk område.Del
Træthed reducerer dramatisk og dramatisk livskvaliteten hos mennesker med multipel sklerose. Derfor er det en faktor, der skal tages i betragtning, men samtidig er det svært at håndtere og tolke på grund af subjektiviteten af opfattelsen.
Tabet energi påvirker både motorik og kognitive og skal differentieres fra svaghed, følelsen af tab af energi og koncentrationsbesvær. Så er det nødvendigt at udføre en differentialdiagnose af træthed i multipel sclerose i forbindelse med kliniske tilstande, såsom depression, bevægelsesforstyrrelser, patologien af skjoldbruskkirtlen, bivirkninger af medikamenter såsom antispasmodiske og immunosuppressive midler.
udbrud Udbrud (tilbagefald, tilbagefald, forværring) er meget typisk for multipel sklerose.De er karakteriseret ved symptomer på neurologisk dysfunktion over 24 timer lang.
At anerkende eksistensen af udbrud, bør de påvirker forskellige dele af centralnervesystemet og er adskilt af en periode på mindst en måned. Denne forsvinden af symptomer remission defineres som værende karakteristiske forbedring eller forsvinden af tegn og symptomer, der varer mindst 24 timer. Symptomer ekstra
er en gruppe hjælpekontakter symptomer, der klinisk udtrykt som Backing diagnosen af multipel sklerose. De er som følger:
- Symptom Lhermitte: karakteriseret ved en følelse af elektrisk ladning, der løber gennem rygsøjlen. Nogle gange når det armene eller benene. Denne fornemmelse fremkommer, når personen tiltner nakken fremad.
- Følsomhed over for varme.
- Symptom Uhthoff: klinisk forværring sammenlignet med stigningen i kropstemperatur, hvad enten den skyldes eksterne faktorer (sommermånederne, i varmt vand nedsænkning, tobak) eller interne faktorer (feber, intens motion, menstruation). Paroxymale
- : den paroxysmal bevægelsesforstyrrelser er dem, der pludselig dukke op og med mellemrum, med normalitet eller fravær af mindst interkurrente unormale bevægelser. De er ualmindelige og har en høj familiefrekvens. Den hyppigste form er paroxysmal dystoni.
Udviklingen af multipel sklerose er usikkert, men tendensen er forværret med store fysiske problemer, psykologisk og kognitiv svækkelse. Andel
Behandling af multipel sclerose
Desværre der dengang en behandling, der kan helbrede sygdommen eller positivt ændre deres naturlige kliniske forløb.I det lange løb, er målet at forsøge at reducere antallet af udbrud, konsekvenserne og udviklingen af fysisk handicap. Til dette, dybest set er de brugte immunosuppressiva (azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat) og interferoner (alfa).
På den anden side, til behandling af udbruddet, er corticosteroider anvendes i høje doser over korte perioder (3 til 5 dage). korrekt identificere udbruddet er afgørende for at fastslå diagnosen og formulere en korrekt terapeutisk tilgang.
Symptomerne på udbruddet er ekspressionen af en eller flere inflammatoriske proces følge af en læsion placeret i centralnervesystemet, og derfor er behandling rettet mod styring af inflammation, især corticosteroider.
Behandling af symptomer
Symptomatisk behandling kan opsummeres som følger:
- Epasticidade: baclofen, diazepam, dantrolensodium ...
- Træthed: amantadin, modafinil, methylphenidat ...
- Smerter: carbamazepin, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
- hyperrefleksi blære: oxybutynin betanecol ...
- kognitive underskud: donepezil, interferon beta, memantin ...
rehabilitering behandling er yderst vigtigt at rehabilitering behandling med nøglen til at forhindre handicap og tålmodig handicap eller i det mindste reduceres så vidt muligt.
Patienten skal træne nye færdigheder og styrke sunde systemer. På denne måde, vil personen være i stand til at opretholde en vis selvstændighed. Derfor er det vigtigt at tilpasse eller ændre det sociale og faglige miljø af patienten. Det er også vigtigt, psykologisk støtte uddannelse og støtte til patienten, familie og pårørende.
Det anbefales at udføre tværfaglig rehabiliterende behandling, der er passende for det evolutionære øjeblik for personen med multipel sklerose, da det kan forbedre livskvaliteten i forbindelse med sundhed og driften af dagliglivets aktiviteter. Mange af organisationerne af mennesker med multipel sklerose har normalt denne type behandling til en komplet rehabilitering.
Bibliografi
Poser CM, Brinar VV. Diagnostiske kriterier for multipel sklerose; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principper for internmedicin, bind 2; Editorial Interamericana, 13. udgave.