En af de største vanskeligheder, der var kendt på tidspunktet for at have sex er vaginismus. I modsætning til hvad der kan synes, er det ret almindeligt, men kun lidt anerkendt. Vaginisme er en ret almindelig seksuel dysfunktion, der kan føre til problemer i parret relateret til tab af selvværd, angst, kommunikation eller frustration for begge parter.
Om en ud af tre par har et problem med seksuel dysfunktion. Mange kvinder føler sig utilpas eller flov, når det kommer til at tale om sex, smerte og manglende evne til at opretholde samleje med indtrængen. Men vi bør forsøge ikke at undervurdere disse situationer, da et problem, der har en løsning, bliver et fysisk og psykologisk mareridt for den person, der lider af det.
Hvad er Vaginismus?
Den vaginisme er en tilstand, der forårsager ufrivillig sammentrækning af bækken væg musklerne omkring vagina, forårsager hel eller delvis lukning af det samme, som forårsager smerte og svigt i forsøget på at gennemtrængning. Sammentrækningen af disse muskler kan være mild eller intens. Afhængigt af den ene eller den anden vil der være ubehagssituationer og endog manglende evne til at have sex gennem penetration.
Du er inden for gruppen af seksuelle smerteforstyrrelser. I den seneste offentliggørelse af DSM-V manual, "smerte-relaterede lidelser (dyspareuni og vaginisme) er lagt sammen under navnet af sygdommen ved penetration / genital-bækkensmerter" (Moyano og Sierra 2015, p.277-286).
På trods af den nye kategori er det mest almindelige at henvise til problemet på en klassisk måde som vaginismus. Diagnosen af problemet er kompliceret, fordi det næsten altid sker ud fra informationen fra den kvinde, der lider af det. Sundhedsvurdering vil være nødvendig gennem undersøgelse. Dette er normalt kompliceret på grund af den nævnte sammentrækning.
Typer af vaginisme og smerte
Efter de seneste undersøgelser kan vi tale om to typer vaginismus. Ifølge Engman (2007):
- Total Vaginismus: I dette tilfælde er der en intens frygt for indtrængen, som som en konsekvens undgås for enhver pris. En samlet sammentrækning forekommer i bækkenvæggen. Det er noget, der bliver helt ud af kvindens kontrol. Parcial Delvis vaginismus:
- forskellen fra den foregående er en delvis refleks af muskulær sammentrækning. Skeden lukker under penetration (eller forsøg), der forårsager betydeligt ubehag. På den anden side skal vi skelne mellem, om det er en primær eller sekundær vaginisme. Den primære har at gøre med psykologiske eller kombinerede faktorer. Sekundær vaginisme fremkommer efter en skade efter operationen, et fald, candidiasis eller tilbagevendende blærebetændelse.
Hvorfor sker det for mig? 90% af seksuelle dysfunktionsproblemer er af psykologisk oprindelse.
De væsentligste årsager, der er identificeret, henviser til tidligere traumer eller seksuelt misbrug, psykiske sundhedsfaktorer eller en dårlig reaktion på grund af igangværende fysiske smerter. På trods af afvisningen, der kan føre til indtrængning, er dette ikke relateret til tabet af lyst.
En kvinde kan perfekt føle lyst og spænding , og kan opnå orgasme gennem stimulation af klitoris. Ifølge modellen af Barlow (1986) "seksuelle dysfunktioner er resultatet af en flerdimensional proces, der samler interaktionen mellem kognitive forstyrrelser og angst (...). Således reagerer den på en negativ måde på mere eller mindre eksplicitte seksuelle situationer, hvilket igen får fokus på opmærksomhed på stimuli eller irrelevante omstændigheder eller negative forventninger. " Som en naturlig proces, følge "øge disse negative følelsesmæssige reaktion, hvilket igen vil øge den negative proces og således forstyrre seksuel respons" (Carrasco, 2001).Ifølge DSM-IV kan det være et livslangt eller erhvervet problem. Det vil sige, at det er muligt at være til stede fra det første penetrationsforsøg. Hvis det er erhvervet, uanset om det er vedvarende ubehag ved indtrængning eller seksuelt misbrug, kan det generere et traume, der favoriserer dysfunktionen, der forbliver. Således er det altid tilrådeligt at gå til lægen
for at udelukke organiske faktorer som atrofisk vaginitis eller endda diabetes (som kan producere tørhed og irritation), infektioner eller endometriose.
Personlige og upersonlige faktorer Ifølge Master og Johnson (1970, 1987) ville der være personlige og upersonlige faktorer. Personaler har at gøre med informationsproblemer, kulturelle myter, frygt, frygt for afvisning eller smerte, blandt andet. Selv om hans studier er næsten fyrre år gamle, er sandheden, at problemer relateret til myter og misinformation fortsætter.
Generationer er forskellige, men for nogle år siden var desinformation nu kan vi oversætte mere som forvrængede oplysninger (film, erotiske film, "mode", sociale netværk osv.).
"Erotik er et af fundamentet for selvkundskab, som uundværlig som poesi."
-Anaïs Nin- De upersonlige problemer har at gøre med parrets kommunikation, magtens rolle mellem de to, aggression, tab af fysisk tiltrækning, mistillid eller forskellige holdninger til køn. Denne dekompensation kan føre til problemer med dyspareunia (fysisk smerte, når man har sex). Sådan løses?
Multidisciplinære strategier anbefales for øjeblikket. Hvad betyder det? Adresser problemet fra forskellige medicinske områder.
Ideen er at have en gynækolog, en fysioterapeut og en psykolog.
På alle tre områder er det muligt at arbejde fra den medicinske kontrol, områdets muskelværker og tanker, holdninger og seksuelle færdigheder, der skal forbedres individuelt og af partneren.
På muskelniveau arbejder fysioterapeuter med ideen om hormonelle ændringer, muskelfibre, frigivelse af calcium og inflammatoriske stoffer, der påvirker området. De bruger typisk teknikker som sensorisk diskrimination, manuel tryk, dilatatorer, bækkenvægsuddannelse, postural reeducation og arbejde i bukområdet for langsigtet genopretning og forebyggelse.
Den psykologiske del, en del af de seksuelle terapier, er afgørende for at fuldføre en korrekt genopretning. Husk at 90% af tilfældene har en mental oprindelse, en procentdel, der stiger, når vi taler om de forhold og omstændigheder, der får problemet til at blive opretholdt eller intensiveret over tid. Behandlingen vil blive orienteret på en række nøglepunkter i tre dimensioner: den ene af tankerne, den ene af følelserne og den ene af kanalerne. Målsætninger i psykologisk terapi
På niveau med tænkning gennemgås
myter og overbevisninger relateret til sex. Også frygt og overbevisning om samleje. Arbejde med tvangstanker og negativ tænkning er nødvendig for at komme videre. Køn og dets vanskeligheder er noget til stede i dag til dag, der genererer tilhørende psykologiske problemer.
Bekymringer om parret og mistillid er to fjender at kæmpe under terapi.
Endelig er forventninger til smerte gennemgået. Med hensyn til de følelsesmæssige er de arbejdet med emner relateret til angst, frygt og selvværd. "I hvert erotisk møde er der en usynlig og altid aktiv karakter: fantasien". -Octavio Paz-
Både individuelt og som par anvendes levende eller psykoducationsteknikker. Nogle gange er den første, der ikke er opmærksom på anatomien og mulighederne for skeden, kvinder.
Selvudforskning og selvstimuleringstræning bruges til at forbedre selvkendskabet om kroppens reaktioner og reaktioner til stimulus (...) og sensorisk fokus for at reducere angst om seksuel kontakt, lære at give og modtage seksuel fornøjelse og øget kommunikation "(Olivares Crespo og Fernandez - Velasco, 2003, s. 67-99). Alt dette kombineret med teknikker som muskel afslapning (spænding - belastning i seksuel interaktion).
Vores partner, en støtte
Når der er kommunikation, forståelse, tålmodighed og kærlighed, kan vi finde en terapeutisk støtte i den person, vi har ved siden af. Med hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af partneren i terapi, forfatternes Olivares og Fernandez - Velasco (2003) minder os om, at:
Hartman og Daly (1983) viste, at
parterapi kan forstærke virkningen af køn terapi.
Endvidere Caceres (1993) anførte, at der er behov kombinationen af køn terapi og par til at løse seksuelle problemer samt seksuelle problemer indgriben ville være tilrådeligt, men ikke tilstrækkelig til at forbedre parret. (P.67-99). Sandheden er, at løse seksuelle problemer normalt forbedrer og stærkt forbedrer forholdet. Pas på, det betyder ikke, at en dårlig dynamik i et par med flere problemer løses gennem sex. Behandlingen af denne type problem har stor sandsynlighed for succes. Det er den forlegenhed eller frygt, der forhindrer mange kvinder ender med tabu af penetration vanskeligheder (hvad enten vaginal lægeundersøgelse, samleje eller intimhygiejne).